CORRIENTE
MARTIANA
CONSENTIMIENTO DE REPRESENTACIÓN
Quien suscribe este documento certifica bajo juramento que la información brindada en la
comunicación adjunta es fidedigna y autorizo a Lázaro González Valdés para que la revise y presente
ante los procedimientos especiales de Naciones Unidas. Esta comunicación trata sobre la violación de
derechos humanos que fui víctima y está fechada el día _______ del mes de _________________________
de 2020.
Además, doy consentimiento para que mi caso sea presentado a cualquier otra instancia de las
Naciones Unidas que sea pertinente, al Estado cubano, y que sea publicado si se estima pertinente.
Para constancia de lo anterior, a continuación consigno mí información general y firmo.
Nombre y Apellidos: ___________________________________________________________________________
Dirección Postal: ______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Documento de Identidad #: ____________________________________________________________________
Fecha:__________________________________________ Firma: ________________________________________
ANEXO 1
Instrucciones para llenar el modelo "Consentimiento de Representación"
Lea cuidadosamente el documento. Si está de acuerdo con los términos establecidos, proceda a llenar
los espacios subrayados con letra legible, usando un bolígrafo azul o negro. No deje ningún espacio
subrayado sin llenar.
El “Consentimiento de Representación” es importante porque faculta a la Corriente Martiana para
procesar su caso de violación de derechos humanos.
Después de llenar debidamente el “Consentimiento de Representación” usted lo puede escanear o
fotografiar, lo debe adjuntar al modelo de denuncia que corresponda a su caso el cual debe también
llenar cuidando que no le falte ninguna información y después nos lo envía todo por Email a la
siguiente dirección: cmartiana02@gmail.com
Si un cubano ha sido víctima de violación de sus derechos humanos y quiere presentar una demanda o necesita información, pero reside fuera de Cuba, puede contactar a Lázaro González Valdés, Representante Internacional de la ONG Corriente Martiana, a través del Email: cmartiana02@gmail.com o del formulario de contacto dispuesto en el este sitio web en la sección de "CONTACTO".
Si sabe de alguien en Cuba que le violaron sus derechos humanos y quiere demandar puede contactar al Prof. Asist. Moisés Leonardo Rodríguez Valdés, Director de la ONG Corriente Martiana, a través de cualquiera de las siguientes vías:
Teléfono Móvil: +53 5 912-2070 ó +53 5 335-1152
